Если раньше при лечении кариеса и его последствий, врачам хватало просто заменить поврежденные ткани с использованием различных пломбировочных материалов (таких как силикофосфатные, силикатные цементы, амальгамы), то в настоящее время их задачи стали более сложными. Например, теперь недостаточно просто восстановить поврежденный зуб и восстановить его форму. Также важно предотвращать возможные осложнения (такие как рецидив кариеса и другие), улучшать эстетические характеристики зуба, восстанавливать его функциональную ценность и биомеханические свойства.
Что такое контактный пункт
Контактный пункт представляет собой соприкосновение близлежащих (боковых) поверхностей соседних зубов. С течением времени контактный пункт претерпевает изменения: начиная как точечный при прорезывании, он превращается в плоский из-за физиологической подвижности зубов, что приводит к естественному износу контактных поверхностей.
Роль контактного пункта:
- разделяет пищу по обеим сторонам зуба и предотвращает проникновение еды в межзубное пространство;
- предупреждает повреждение межзубного сосочка и межальвеолярной перегородки;
- удерживает в определенном положении зубы относительно друг друга, обеспечивая равномерную стабильность их положения в зубном ряду;
- распределяет жевательное давление.
Зона, где один зуб взаимодействует с другим, определяется как область контакта зубов. Этот метод восстановления контактного пункта (класс II по системе Блэка) включает применение разнообразных материалов, таких как амальгама, композиты, компомеры, а также комбинированные материалы, представляющие собой комбинацию композита и стекловолоконного материала.
Восстановление контактных пунктов зубов
В ходе лечения жевательных зубов врач часто сталкивается с дефектами II класса по Блэку. Однако одной из наиболее сложных задач является восстановление контактного пункта. Это включает воссоздание нескольких элементов:
- формы контактного ската краевого гребня;
- собственно контактного пункта;
- треугольного отверстия в придесневой области, формируемого клиньями.
Формирование контактного пункта осуществляется при помощи различных матриц (металлических, пластиковых и так далее) и матричных систем. Важно учесть толщину матриц, так как, например, металлические матрицы обычно имеют толщину 35—40 микрон, а пластиковые — 50 микрон, в то время как ширина естественного контактного пункта составляет примерно 10 микрон. Поэтому необходимо тщательно выбирать матрицы в соответствии с конкретной клинической ситуацией, особенно при восстановлении мезио окклюзионно дистальных полостей, где требуется использование матриц с обеих сторон зуба.
Технологии восстановления контактных пунктов
- Технология «сэндвич» базируется на концепции создания двухслойной пломбы, представленной в двух вариантах применения: «закрытый» сэндвич, где вставка полностью покрыта композитом и не взаимодействует с полостью рта, и «открытый» сэндвич, где вставка взаимодействует с полостью рта. В случае лечения полостей II класса предпочтительным является «открытый» вариант из-за недостаточной изоляции от десневой жидкости в придесневой и поддесневой областях.
- Метод Бертолотти включает в себя введение химически отверждаемого композита на 2/3 глубины полости после адгезивной подготовки. Усадка композита направлена в сторону пульпы из-за повышенной температуры. Затем, не ожидая полного отверждения материала, 1/3 полости заполняют фотокомпозитом и проводят полимеризацию.
Разнообразие матриц по форме включает в себя плоские типы (полоски металлические/прозрачные из лавсана, ленты металлические/прозрачные из лавсана), анатомически сформированные (металлические из нержавеющей стали/титана), металлические перфорированные (полиэстер), комбинированные, контурные и кольцевые (из нержавеющей стали/титана/полимерные) секционные матрицы, включающие матрицы, фиксирующее кольцо и щипцы для установки колец.
Контроль качества восстановительных работ включает в себя:
- Удаление излишков материала,
- Проверку окклюзионных контактов и краевого прилегания с использованием флосса или зонда,
- Оценка контакта проводится визуально, при этом флосс должен вводиться с легким сопротивлением.
Неудовлетворительным считается контактный пункт, если между зубами виден зазор или флосс вводится без сопротивления. В случае жалоб пациента на застревание пищи или разрыв нити при использовании флосса, реставрацию рекомендуется заменить. Восстановление контактных пунктов зубов зависит от наличия необходимого инструментария и умения врача применять его в конкретной клинической ситуации.
Если у вас есть вопросы или нужна консультация квалифицированного специалиста, обратитесь в медицинский центр «Призма». Наши менеджеры запишут вас на первичную консультацию и ответят на все интересующие вопросы.
044 425 13 13, 095 269 13 13, 067 411 13 13
