Якщо раніше при лікуванні карієсу та його наслідків, лікарям вистачало просто замінити пошкоджені тканини з використанням різних пломбувальних матеріалів (таких як силікофосфатні, силікатні цементи, амальгами), то нині їхні завдання стали складнішими. Наприклад, тепер недостатньо просто відновити пошкоджений зуб та відновити його форму. Також важливо запобігати можливим ускладненням (такі як рецидив карієсу та інші), покращувати естетичні характеристики зуба, відновлювати його функціональну цінність та біомеханічні властивості.
Що таке контактний пункт
Контактний пункт є зіткненням прилеглих (бічних) поверхонь сусідніх зубів. З часом контактний пункт зазнає змін: починаючи як точковий при прорізуванні, він перетворюється на плоский через фізіологічну рухливість зубів, що призводить до природного зносу контактних поверхонь.
Роль контактного пункту:
- поділяє їжу з обох боків зуба і запобігає проникненню їжі в міжзубний простір;
- попереджає пошкодження міжзубного сосочка та міжальвеолярної перегородки;
- утримує в певному положенні зуби щодо один одного, забезпечуючи рівномірну стабільність їхнього положення в зубному ряду;
- розподіляє жувальний тиск.
Зона, де один зуб взаємодіє з іншим, визначається як область контакту зубів. Цей метод відновлення контактного пункту (клас II за системою Блека) включає застосування різноманітних матеріалів, таких як амальгама, композити, компомери, а також комбіновані матеріали, що є комбінацією композиту і скловолоконного матеріалу.
Відновлення контактних пунктів зубів
У ході лікування жувальних зубів лікар часто стикається з дефектами ІІ класу за Блеком. Однак одним із найскладніших завдань є відновлення контактного пункту. Це включає відтворення кількох елементів:
- форми контактного схилу крайового гребеня;
- власне контактного пункту;
- трикутного отвору в придесневій області, що формується клинами.
Формування контактного пункту здійснюється за допомогою різних матриць (металевих, пластикових тощо) та матричних систем. Важливо врахувати товщину матриць, оскільки, наприклад, металеві матриці зазвичай мають товщину 35-40 мікронів, а пластикові – 50 мікронів, тоді як ширина природного контактного пункту становить приблизно 10 мікронів. Тому необхідно ретельно вибирати матриці відповідно до конкретної клінічної ситуації, особливо при відновленні мезіо оклюзійно-дистальних порожнин, де потрібне використання матриць з обох боків зуба.
Технології відновлення контактних пунктів
Технологія “сендвіч” базується на концепції створення двошарової пломби, представленої у двох варіантах застосування: “закритий” сендвіч, де вставка повністю покрита композитом і не взаємодіє з ротовою порожниною, і “відкритий” сендвіч, де вставка взаємодіє з порожниною рота. У разі лікування порожнин II класу переважним є “відкритий” варіант через недостатню ізоляцію від ясенної рідини в приясенній та підясенній областях.
Метод Бертолотті включає введення хімічно отверждаемого композиту на 2/3 глибини порожнини після адгезивної підготовки. Усадка композиту спрямована у бік пульпи через підвищену температуру. Потім, не чекаючи повного затвердіння матеріалу, 1/3 порожнини заповнюють фотокомпозитом та проводять полімеризацію.
Різноманітність матриць за формою включає плоскі типи (смужки металеві/прозорі з лавсану, стрічки металеві/прозорі з лавсану), анатомічно сформовані (металеві з нержавіючої сталі/титану), металеві перфоровані (поліестер), комбіновані, контурні та кільцеві (з нержавіючої сталі). сталі/титану/полімерні) секційні матриці, що включають матриці, що фіксує кільце і щипці для встановлення кілець.
Контроль якості відновлювальних робіт включає:
- Видалення надлишків матеріалу,
- Перевірку оклюзійних контактів та крайового прилягання з використанням флосу або зонда,
- Оцінка контакту проводиться візуально, при цьому флос повинен вводитися з легким опором.
Незадовільним вважається контактний пункт, якщо між зубами видно зазор або флос вводиться без опору. У разі скарг пацієнта на застрявання їжі або розрив нитки під час використання флосу реставрацію рекомендується замінити. Відновлення контактних пунктів зубів залежить від наявності необхідного інструментарію та вміння лікаря застосовувати його у конкретній клінічній ситуації.
Якщо у вас є запитання чи потрібна консультація кваліфікованого фахівця, зверніться до медичного центру “Призма”. Наші менеджери запишуть вас на первинну консультацію і дадуть відповіді на всі питання.
044 425 13 13, 095 269 13 13, 067 411 13 13
